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数据赋能 赵县查处一村卫生室
来源:     发布时间:2023-04-13     点击数:1
日前,赵县医保局通过智能监管大数据分析子系统发现王家郭二村卫生室存在异常刷卡行为,经查处追回医保基金24588元。这是该县医保局依据智能监管系统发现的首起村卫生室违规案件。
在日常监管过程中,县医保局通过大数据分析系统发现该卫生室频繁刷卡且一人多次刷卡,经调查取证查实,王家郭二村卫生室存在无进销存台账、门诊处方不全、分解刷卡的问题,违反了《医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,县医保局依法对王家郭二村卫生室作出处理,追回违规金额24588元,并约谈南柏舍镇卫生院院长,责令限期在全镇范围内进行整改。
村卫生室作为最基层的医疗机构,人员层次不齐、法律意识淡薄,是医保执法的重点部位,赵县医保局将不断加强法规政策宣传力度,采取线上+线下等多种宣传方式,拓展宣传深度和广度,引导社会各界共同参与医保基金监管。同时,持续加大行政执法力度,采取智能审核、日常检查、专项检查、交叉互查等方式,以“零容忍”的态度,严厉打击欺诈骗保行为,切实维护老百姓的“看病钱、救命钱”。截至3月底,已查处医疗机构违规违法案件8起,行政执法2起,追回医保基金15万元,行政罚款4万元。