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办理结果：B
石医保提案字〔2019〕第2号
对政协石家庄市第十三届委员会
第三次会议第0096号提案的答复
市民盟：
您提出的“关于中草药纳入特种病报销范围”的提案收悉，现答复如下：
一、关于我市“中医药报销政策”
为推动国家中医药综合改革试验市建设，根据《中华人民共和国中医药法》、《关于印发石家庄市加快中医药振兴发展实施方案（2016-2030）的通知》（石政发〔2016〕42号）精神，2017年8月23日，石家庄市卫生和计划生育委员会等七部门印发了《石家庄市卫生计生委等七部门关于印发石家庄市深化中医药事业发展改革的若干政策的通知》（石卫〔2017〕28号）。该《通知》第二条（二）明确“实行医保中医药报销倾斜政策。将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点医疗机构范围。中医医院住院起付标准比同级综合医院住院起付线降低100元，报销比例在原报销基础上提高3%”。
“（三）扩大医保中医药支付范围。根据河北省诊疗目录有关
规定，逐步将更多符合条件的针刺、治疗性推拿、拔罐、刮痧、中
医微创类等中医诊疗项目和中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂纳入医保基金支付范围”。
按照该文件精神，我市的医保政策大力向中医倾斜：
一是加大中医理疗特色方面进入医保。诊疗项目纳入医保的权限在省人社厅，我市按照省人社厅下发的诊疗项目执行。2016年2月份，河北省人力资源和社会保障厅下发文件，将原来的不属于医保范围内的特色中医理疗灯火灸、梅花针等纳入医保报销范围。
二是将中医医疗机构的中药制剂纳入医疗保险药品目录。涉及13家医疗机构有195种，包括公立及非公立医疗机构；其中市中医院58个品种，省中医院4个品种，民营医院：以岭医院43个品种，平安医院25个品种，糖尿病医院13个品种。
三是降低中医院的起付线、提高报销比例。参保城乡居民和职工在中医院住院，起付标准比同级综合医院住院起付线降低100元,报销比例在原报销基础上提高3个百分点，最高报销比例不超过97%。
二、关于原新农合有关政策的延续执行情况及下一步工作
我市的城乡居民医保政策是在原新农合和城镇居民医保基础上整合而成的，基本上保留了原新农合政策。今后我们将根据实际运行情况进行调整。
一是扩大门诊慢性病范围。城乡居民医保慢性病增加到20种，提高了门诊报销限额。在限额范围内可以使用中草药治疗，和原新农合优势病种政策类似。由于我市的城乡居民医保刚刚整合完成。整合后的城乡居民政策本着“重点保障住院，兼顾门诊医疗”原则，加之筹资水平低，所以门诊慢性病的保障水平还比较低。今后，我们将视筹资标准的提高和医保基金的收支情况，增加中医优势慢性病的报销比例和报销限额。
二是择机将中草药纳入特殊病报销范围。恶性肿瘤放化疗、白血病、重性精神病、终末期肾病都属于门诊特殊病，一年的医疗费视为一次住院，2019年起，我市取消报销起付线，报销比例为80%。报销政策比原新农合优惠。但是，为了保障城乡居民医保基金的平稳运行，没有将中草药纳入特殊病报销范围。今后，我们会根据医保基金的收支情况，择机将中草药纳入特殊病报销范围。
三是继续贯彻落实好省市相关政策规定。2017年3月，我局印发了《转发关于进一步规范河北省基本医疗、生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录（2016年版）的通知》（石人社字〔2017〕18号）。《河北省人力资源和社会保障厅关于进一步规范河北省基本医疗、生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录（2016年版）的通知》（冀人社字〔2016〕189号），该通知第四条明确要求“此次目录下发后，各统筹区要及时开展对接落实工作，并从2017年1月1日起全省各统筹区正式使用新版目录，各统筹区可以设定两个月的过渡期，过渡期结束后，2016年2月印发的冀人社字〔2016〕20号目录及各地制定的目录停止使用。省厅将定期对各地目录使用情况进行检查，严禁各地擅自调整目录，一经发现将严肃处理。”
我们将认真执行河北省相关政策规定，落实好《石家庄市卫生计生委等七部门关于印发石家庄市深化中医药事业发展改革的若干政策的通知》（石卫〔2017〕28号）要求，推动我市中医药事业更好更快发展。
石家庄市医疗保障局
2019年6月21日
