为贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》，深入推进医疗保障领域严格规范公正文明执法，优化法治化营商环境，按照石家庄市依法行政工作领导小组办公室工作要求，根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），以及我市医疗保障相关政策规定，制定我市医疗保障领域《轻微违法行为包容免罚清单》（以下简称《包容免罚清单》）。

《包容免罚清单》共对《条例》中6种具体违法行为实行“首违免罚”：

（一）分解住院、挂床住院；

（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或提供其他不必要的医药服务；

（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

（五）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

（六）重复享受医疗保障待遇。

《包容免罚清单》涉及的6种“首违免罚”行为，4种适用条件必须同时具备，既规范文明执法、优化法治化营商环境，又保障了医保基金安全：初次违法，且医保基金损失在三千元以下（定点医药机构）/二百元以下（个人）；及时改正并退还损失医保基金；不以骗取医保基金为目的；积极配合检查，或主动供述医保部门尚未掌握的其他有效线索问题。同时，明确了“首违免罚”中“首违”的定义和时限问题，便于操作执行。

 

 

相关文件：石家庄市医疗保障局关于制定实施轻微违法行为包容免罚清单的通知