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石家庄市正定县医保局三举措提升基金监管效能
系统管理员     来源:     发布时间:2023-12-18     点击数:1
近年来,正定县医保局围绕保障医保基金安全,着力构建长效化、专业化、常态化监管机制,提升医保基金监管质效。
一是以专项整治为契机,健全长效监管机制。聚焦重点领域重点环节,结合医药领域腐败问题集中整治等工作,深化打击诈骗医保基金工作的广度和深度。坚持通过双随机一公开检查、定点医疗机构自查自纠、医保部门监督检查、相关部门和纪检监察机关联合巡察等多种方式,全面纠治违法违规使用基金行为,深挖线索严厉打击欺诈骗保,形成有力震慑。截至目前,拒付6家定点医疗机构医保结算资金145万元;追回50家定点医药机构48.92万元;对2家定点医疗机构进行行政执法,处罚金额7.08万元;对1家定点零售药店行政执法,处罚金额1万元。
二是以队伍建设为抓手,提升基金监管实效。强化《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》《社会保险法》等法律、政策的教育学习,依托每月的医保公益课堂开展基金监管业务专项培训,全面提升执法队伍法律、政策、业务素养,提高依法行政能力,对两定机构存在的问题及时发现及时消灭在萌芽状态。组织符合条件的14名同志开展行政执法培训并参加全省行政执法考试。
三是以聘请社会监督员为驱动,构建社会共治新局面
为持续加大医保基金监管力度,积极营造全社会广泛参与的浓厚氛围,从社会各界中聘请13名医保基金社会义务监督员,激发社会力量的参与,把行政监督与社会监督、舆论监督结合起来,切实保障医保基金安全运行,健全共建共治共享的社会治理制度,实现社会监督常态化。