对石家庄市第十五届人民代表大会
第四次会议第522号建议的答复

发布时间：2023-06-13    

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赵计辉代表：

您提出的“关于推动石家庄市医保、医疗、医药高质量协同发展的建议”收悉，现答复如下：

近年来，石家庄市大力推广福建三明医改经验，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，切实落实党委和政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，促进“三医联动”健康发展。全面实施“一把手”推进机制。石家庄市县两级全部实现由政府主要领导担任医改领导小组组长，通过召开常委会、医改领导小组会、成员部门联席会等，及时研究解决医改相关政策问题，使医改工作领导推进力度明显增强。

石家庄市医疗保障局主要负责制定全市城镇职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险、生育保险、长期护理保险等相关政策。经过长期探索和不懈努力，“医疗保险”在我市取得了长足发展，也让参保群众切身感受到了这种“政府主导、百姓受益”的保险制度，给自己的身体健康带来的保障和变化。一是统一了我市的城镇职工生育保险政策，全市参保职工享受统一的生育医疗费待遇和生育津贴待遇。二是实现了城乡居民医保市级统筹，提高了基金共济和抗风险能力，促进了居民医保制度可持续发展。三是实施了职工基本医疗保险门诊共济保障改革，建立起互助共济的职工基本医疗保险制度,更好地解决了职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻其医疗费用负担。四是调整了城乡居民大病保险政策，大病保险起付线市区由22000降为13400元、县（市）由15000降为13400元，最低报销比例由50%提高到了60%，减轻了群众就医负担。五是健全医疗救助制度。2022年5月，我市以市政府名义出台了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案》（石政办发〔2022〕9号），进一步健全了统一规范的医疗救助制度，实现了医疗救助政策市级统一规范，“一站式”直接结算覆盖特困人员和低保对象。明确对特困人员、城乡低保对象、低保边缘家庭成员等实施医疗救助，确保了符合条件的困难群众全部纳入到基本医疗保险、大病保险和医疗救助保障范围。六是在正定、鹿泉、栾城、新乐四个县（市、区）试点开展了长期护理保险工作，将定点护理服务机构纳入医保支付范围，为四千余名失能人员提供了基本生活照料、医疗护理等服务，切实减轻了群众负担。

一是建立医药服务价格部门协同机制。河北省医保局制定了《河北省完善公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制的实施意见》（试行）（冀医保规〔2023〕4号），进一步完善了公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制。二是推进药品、医用耗材集中带量采购制度改革。根据河北省医疗保障局等七部门《关于印发〈推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案〉的通知》（冀医保规〔2021〕2号）等文件要求，我市持续跟进落实国家和省组织药品和医用耗材集中带量采购工作，通过“以量换价，量价挂钩，招采合一”，进一步挤干药耗价格虚高水份，减轻患者药费负担。三是深化医保支付方式改革。我市实行以按病种分值付费（DIP）为主的多元复合的医保支付方式。（1）全面推进DIP付费方式改革工作。到2023年底，符合条件开展DIP付费的医疗机构全覆盖。（2）市医保局、市卫健委、市财政局联合印发了《关于做好紧密型县域医疗卫生共同体医保基金打包支付工作的通知》（石医保字〔2022〕48号），做好紧密型县域医共体医保基金打包支付工作。四是促进医疗服务能力提升。市卫生健康委制定了《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的若干措施》、《关于进一步调整2022年国家基本药物制度综合试点评估细则的通知》以及《石家庄市药师进基层活动工作方案》等文件，进一步加强了我市医疗机构管理,规范了诊疗服务行为,促进了合理检查,有效提高了医疗资源利用效率,降低医疗费用，人民群众就医体验不断改善。

一是严厉打击欺诈骗保，全力提升监管效能。市医保局始终把打击欺诈骗保作为首要工作任务，举全局之力一以贯之，坚持综合施策、标本兼治，以飞检、审计两个管理为抓手，持续保持严查严惩的高压态势，构建监管体系，全力提升监管效能，坚定维护好老百姓“救命钱”的安全。二是加强药品质量安全监管。我市市场监督管理局不断加强药品生产、药品流通和医疗器械质量安全监管，筑牢药品安全底线。三是提升综合监管能力。市卫健委依托我市37家质控中心开展质量控制工作，多次组织督导检查，持续完善医疗质量控制体系。

一是支持“互联网+医疗”发展。为进一步加强互联网医院管理，规范互联网诊疗行为，发挥远程医疗服务积极作用，提高医疗服务效率，截至2022年底，我市石家庄市人民医院互联网医院、石家庄市藁城人民医院互联网医院、以岭医院互联网医院、石家庄神威互联网医院、石家庄菊梅云互联网医院5家医院获批互联网医院执业资质，开展互联网诊疗服务。2023年，井陉县医院、平安医院、石家庄诺道医院正在积极申请与省监管平台进行对接，力争年内完成1-2家互联网医院建设。二是支持共享医学发展。市卫健委持续深入推进检查检验结果互认工作。及时根据省卫健委工作安排推进检查检验结果互认，2022年完成了河北省卫健委组织影像检验结果互认现场验收工作，共五家单位参加验收，分别为石家庄平安医院、河北省第八人民医院、石家庄长城中西医结合医院、栾城人民医院、晋州市中医院。

近年来市医保局加快推广医保电子凭证激活、应用，提升信息化服务水平，进一步做好医保电子凭证推广应用工作，方便了参保人就医购药，有效提升了就医体验。一是加大宣传力度，采取“线上+线下”相结合，制作小视频在石家庄电视台、长城新媒体等渠道进行广泛宣传；在经办大厅、各定点医药机构、合作银行、各村（社区）醒目位置广泛张贴宣传海报，全覆盖进行宣传推广。二是加强电子凭证全流程场景建设，积极拓展医保电子凭证在医院端挂号、结算、取药、取报告等场景应用，方便参保群众使用医保电子凭证看病就医。三是河北省医疗保障局 国家税务总局河北省税务局联合印发《城乡居民和灵活就业人员基本医疗保险“缴费即参保”工作方案》，通过数据多跑腿，让缴费人少跑腿，提升医疗保险参保缴费服务水平。

下一步，我市将持续深化“三医联动”改革，深化部门协同，压实工作责任，确保改革落地见效，切实增强群众健康获得感。

感谢您对我们工作的大力支持和监督，希望今后能够继续给予关注，并对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

 

 

石家庄市医疗保障局

2023年5月26日