刘雷代表：

您提出的“关于加强并完善医疗保障体系的建议”收悉，现就我市加强并完善医疗保障体系的情况答复如下：

一是完善支付方式。按照国家和省支付方式改革工作部署，印发了《2024年石家庄市按病种分值付费目录库》，全面落实国家DIP2.0版分组要求，严格执行2025年全省病种（组）目录库，并实行动态调整。成立了按病种分值付费专家库，定期向医疗机构发布相关数据，常态化开展培训，提升医疗机构DIP管理水平。建立了按病种分支付费意见收集反馈机制，公布意见建议收集邮箱，面向各级经办机构、医保定点医疗机构及其义务工作人员常态化收集支付方式改革工作相关意见建议。

二是合理调整报销目录。严格执行《河北省基本医疗保险医疗服务价格项目目录》《河北省另收费用一次性物品管理目录》。连续7年开展《药品目录》调整工作，当前执行的新版《药品目录》，收载西药和中成药共3159个。其中西药部分1396个，中成药部分1336个（含民族药95个），协议期内谈判药品部分427个（含西药369个、中成药58个）。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。

一是优化医疗资源配置。加强区域医疗规划，促进优质医疗资源均衡布局，推动医疗资源下沉，提高基层医疗卫生服务能力，构建分级诊疗体系。石家庄市16个县（市、区）组建了24个紧密型县域医共体，实现医共体内药品统一采购、用药目录衔接、处方自由流转和同质化药学服务。大力推进“县管乡用、乡聘村用”，县级医疗机构向乡镇卫生院派驻人员全年累计2.74万人次，医共体牵头医院累计帮助基层开展新技术573项、新项目283项。在强化信息化建设方面，依托公立医院改革与高质量发展示范项目，全市统一建立了分级诊疗系统、慢病管理系统、家庭医生签约系统等，不断优化管理效率，提升医疗服务质量，方便群众就医。目前已实现县乡两级医疗机构医学影像、心电诊断等全部互联互通。医共体牵头医院协助基层完成远程心电诊断 11.59 万例、影像诊断 9.5 万例，为患者节省就医费用166.9 万元。

二是开展薪酬制度改革。印发了《石家庄市市属公立医院党委书记、院长薪酬改革办法（试行）》《石家庄市市属公立医院党委书记、院长绩效考核评价办法（试行）》《关于印发石家庄市深化医药卫生体制改革 2024 年重点工作任务的通知》，要求实现市、县两级二级及以上公立医院党委书记、院长年薪制，激励管理者开拓创新、优化就医流程、加强学科建设，提高医院的竞争力和综合实力。

三是加强医疗督导检查。以市卫健委办公室名义印发了《关于做好委领导包联县（市、区）和委属单位有关工作的通知》，进一步加强对各地卫生健康工作督促指导，确保卫生健康重点任务落地见效。探索开展了创新医疗监督试点工作，制定并下发《石家庄市创新医疗监督试点实施方案》，进一步加强“创新医疗监督员”队伍建设，不断提高监督人员的专业素养和业务能力，完善监督管理制度，确保创新医疗监管工作的规范性和有效性。借力大型医院巡查工作强化监管，结合《公立医疗机构行风管理核心制度要点》补齐监管短板，围绕党建、行风、运营三个方面开展巡查，梳理医疗行为监管的环节点，尤其对重点人、重点岗、重点科室的常态化监管。通过案例查找问题共性，由专家组研判，列出监管环节，不断完善监管流程。

一是多措并举加大政策宣传力度。与石家庄广播电视台合作，制作播出医保专题节目《医保零距离》，开设《医保常识100问》专栏，由主持人、医保专家解答观众热点问题；与石家庄电台合作，在“915导医热线”开办了医保专栏，制作《医保小课堂》短片，普及群众关注医保热点问题；与长城新媒体合作，制作15期医保政策宣传动漫视频、10期长图海报，多渠道、全方位对居民门诊待遇政策等内容进行宣传；与地铁、公交公司合作，在地铁轨行灯箱和屏蔽门张贴政策宣传海报，在列车和候车大厅持续播放医保政策视频，在全市68辆公交车制作发布全民参保口号及医保政策宣传内容，有效扩大了医保政策知识宣传的知晓度；开展了8次医保政策进社区活动，60余次进大学校园活动，面对面宣传医保政策，为群众答疑解惑，印制了医保待遇政策、全民参保等宣传册30万余本，通过进社区、进校园等活动在全市范围内发放，让医保惠民政策真正走进了群众。

二是持续做好异地就医直接结算工作。提升跨省异地就医直接结算服务能力，加强政策宣传引导，及时回应群众关切。截至目前，我市参保群众普通门诊跨省直接结算31.2万人次，减少个人垫付5626.7万元；门诊慢特病跨省直接结算2.9万人次，减少个人垫付4329.9万元；普通住院跨省直接结算2.2万人次，减少个人垫付27073.4万元；跨省定点药店购药15.2万人次，减少个人垫付1320.5万元。让越来越多的参保群众享受到异地就医直接结算的便利，切实减轻参保群众异地就医负担。

一是常态化、制度化开展集中带量采购。跟进落实国家和省组织集中带量采购20个批次750个品种，平均降幅50%；跟进医用耗材26个批次264个品种，平均降幅60%，确保了群众充分享受医保改革红利。

二是完善医保资金预付和结余留用机制。向医疗机构预付医保基金4.06亿元，拨付结余留用资金2.09亿元，进一步提高了医疗机构采购使用集采药品的积极性和主动性。

三是调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，提高了“大抢救”、手术治疗类等1478项体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低了“数字化摄影”、“心肌疾病的实验诊断”等51项设备物耗占比高的检查检验和大型设备治疗价格，新增、停用、修订48项辅助生殖类医疗服务价格，调动了医务人员积极性，减轻了群众医药费用负担。

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