对石家庄市第十五届人民代表大会第六次会议第342号建议的答复
冯春芝代表：
您提出的关于“将医保规则嵌入DIP支付前置软件”的建议收悉，现答复如下：
针对代表提出的当前医疗机构对医保等政策掌握不全面、信息化监管效能不足等问题，我局和市卫健委高度重视，一是依托公立医院高质量发展项目，鼓励各医疗机构加快推进医保智能化监管系统建设，将医保规则嵌入医疗机构诊疗系统，通过事实弹窗提醒、违规行为智能拦截等技术手段，既保障患者合理权益又规范诊疗行为；二是我局已将监管规则嵌入事前提醒模块，医生诊疗过程中能够看到规则，从源头减少违规行为发生。智能监管子系统每天对定点医药机构上传的全量结算数据疑点进行自动审核，次日自动推送给医药机构，帮助医务人员及时发现并整改违规问题，对确认违规的线上扣款。截至目前，智能监控子系统累计完善事前提醒规则58条、事中规则54条、事后规则51条。三是积极开医保政策常态化培训。目前，已围绕特例单议、DIP目录库等主题开展了多轮次、大规模培训。同时，为县（市、区）经办机构培训1-2名“明白人”，更好地指导医疗机构开展支付方式工作。四是鼓励医疗机构向DIP工作开展较好的医疗机构学习。邀请医疗机构分享DIP工作先进经验和优秀做法，带动其他医疗机构提升业务能力。