为稳步提高职工医保门诊保障水平，正定县医保局坚持基金监管与政策引导相结合、业务指导与行业自律相结合、数据监测与智能监控相结合，着力提升门诊统筹监管力度，切实筑牢医保基金安全防线。

一是强化政策宣传，促进行业自律。结合医保公益课堂活动，采取进社区、进医院、进企业等方式加大宣传，让医保政策落地落实入心入脑。同时，加大典型案例曝光力度，公开曝光各类门诊违法违规典型案例，切实发挥“查处一起、震慑一批、教育一片”的警示作用，支持引导辖区内定点医药机构发挥行业自律，自觉规范使用医保基金。

二是强化日常监管，重点监督防范。对辖区内定点医药机构执行医保服务情况开展日常稽核全覆盖，对两家开展门诊统筹工作的医药机构进行重点督促指导。对销售处方药的管理、将非医保药品串换成医保药品报销、分解收费、重复收费等门诊易发频发违规行为进行监督检查，对单次大额、单人多次等异常行为进行重点核查，防范违法违规行为。

三是强化数据监测，提高智能监控。持续推进医保基金智能审核和监控，不断加强药店购药费用智能审核工作，在智能监控系统中，对医保基金使用行为实时动态跟踪，推动事后监管向事前提醒、事中审核转变，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控，进一步织密织紧医保基金监管防控网。