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高邑县医疗保障局以“三个抓好”推动医保定点纳入工作
为进一步扩大医保定点覆盖范围,方便群众就近看病购药,高邑县医保局坚持以人民为中心,高标准开展医保定点纳入工作,让全县参保群众享受更加便捷的医保服务。2024年上半年共受理新增定点申请4家,合格并纳入3家。
一是抓好材料审核,快速受理应答。在县政府网站公布新增定点医药机构咨询电话,明确专人负责,为医药机构答疑解疑,做到申请材料一次性告知。按照《河北省医疗机构医疗保障定点纳入评估实施细则》、《河北省零售药店医疗保障定点纳入评估实施细则》要求,从申请的医药机构资质、人员配备、制度建设等方面严格材料审核,对材料不符合要求或材料不齐全的,5 个工作日内一次性告知补充。
二是抓好现场考察,严格工作要求。抽调信息、财务、监管等相关股室骨干及县医院专业人员共7人组成新增定点医药机构考察评估小组,在查看前期申报材料的基础上,现场考察执业资质、营业环境、信息系统、服务能力等内容,尤其是进销存系统是否完善、药品是否分类分区管理等,视考察情况进行标准化评估,并将评估结果报局党组会议研究。对评估合格的医药机构在政府网站予以公示,接受社会监督。
三是抓好谈判签约,提高服务标准。提高人员服务标准,组织公示无异议的医药机构工作人员学习医保相关法律法规,同时参加医保知识测试,确保新纳入的两定点医保专职人员懂医保、讲政策,能及时将医保惠民政策传达给患者。提高医疗服务标准,就服务范围、服务内容、结算办法、医疗服务监管、违约责任等进行协商谈判,鼓励和引导其为参保人员提供适宜优质的医保服务。提高监督管理标准,协商一致后签订医保服务协议,并严格按照协议规定进行管理,不定期进行检查,确保医保基金的合理规范使用。 |
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