今年，石家庄市调整城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策，取消起付线、提高报销比例、增加年度支付限额。为让参保群众切实享受惠民政策，高邑县医保局多措并举推动政策落地见效，切实减轻群众就医负担，促进群众参保积极性。

一、强化培训指导，确保政策明。组织定点医药机构医保人员进行专题培训，及时传达最新医保政策，确保基层经办人员熟知报销政策。同时围绕支付范围、支付额度、违规情形等进行详细解读，让医保工作人员正确理解政策，明确服务执行标准，充分释放政策红利，实现医疗改革分级诊疗。

二、强化政策宣传，确保覆盖广。线上线下共同发力，全方位加大居民门诊统筹政策宣传力度。利用微信公众号、融媒体等，及时公布最新报销政策；开展“进社区”、“进乡村”、“进医院”、“进集市”等政策宣传活动，深入基层面对面向参保群众讲解医保政策；依托医保大厅、定点医疗机构宣传栏、乡村大喇叭等，进一步营造氛围，将惠民政策送到群众身边。

三、强化内部规范，确保落实细。一是规范管理制度。要求各卫生院建立完善的医保行为规范制度，医生完整准确记录门诊病例，确保医保检查有据可依。二是加强身份核实。要求各医疗机构严格核实就医人员参保信息,做到人、证相符,严禁冒名就医等违规行为的发生。三是明确管理责任。充分发挥乡卫生院对辖区内村卫生室的管理和指导职能，加强其对村卫生室的监督指导，规范村卫生室服务行为。四是推进系统应用。推进医保系统“重复购药”模块应用，杜绝参保人在不同医院之间轮番重复超量开药的现象。

四、强化数据分析，确保监管严。定期召开数据分析会，利用医保数据库中的海量数据信息，对门诊人头、住院人次、次均费用、诊疗频次等关键数据进行分析，对费用增长异常的定点医疗机构重点剖析，预测分析基金运行趋势，确保医保基金安全平稳运行。依据最新医院门诊患者结算明细数据，即时对比，锁定诸如大量购药、突击刷卡、医保费用增长过快等现象，开展专项检查，坚决查处违规行为。