各县（市、区）医疗保障局、公安局、卫生健康局、市场监督管理局、审计局、财政局、司法局，高新区、经开区医保部门，市医保中心：

因部分成员单位职能和人员调整，我市“医疗保障基金监管工作联席会议制度”内容和成员发生变动，现将修订后的《石家庄市医疗保障基金监管工作联席会议制度》下发给你们，请参照执行。

石家庄市医疗保障局

石家庄市公安局

石家庄市卫生健康委员会

石家庄市市场监督管理局

石家庄市审计局

石家庄市财政局

石家庄市司法局

2024年12月17日

(此件主动公开)

石家庄市医疗保障基金监管工作

联席会议制度

为进一步加强医疗保障基金监管，强化部门协调配合，保障医疗保障基金安全，维护参保人员合法权益，防范和化解基金风险，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十六条之规定，以及河北省人民政府《河北省医疗保障基金监管办法》和河北省医疗保障局《关于建立河北省医疗保障基金监管工作联席会议制度的通知》要求，结合我市实际，建立石家庄市医疗保障基金监管工作联席会议制度（以下简称联席会议）。

一、主要职责

（一）统筹协调医疗保障基金监管工作。

（二）分析研判医疗保障基金监管形势，研究医疗保障基金监管工作中的重大问题，制定有关政策措施。

（三）听取各部门打击欺诈骗保工作开展情况汇报，指导、督促、检查有关政策措施的落实；通报欺诈骗保案件立案、处罚、移送等有关情况。

（四）促进部门协作配合、信息共享。

（五）研究与医疗保障基金监管工作有关的重要问题，向市政府提出建议。

二、成员单位

联席会议由市医疗保障局、市公安局、市卫生健康委、市市场监督管理局、市审计局、市财政局、市司法局等部门组成，市医疗保障局为牵头单位。

联席会议召集人由市医疗保障局党组书记李向阳担任，副召集人由市医疗保障局局长陈玉联担任，联席会议成员为各成员单位分管负责同志。联席会议成员因工作变动需要调整的，由所在单位提出，联席会议确定。联席会议设联络员，由联席会议各成员单位相关处室主要负责同志担任。联席会议办公室设在市医疗保障局。

三、工作制度

（一）联席会议原则上每季度召开一次，由召集人或副召集人主持，根据工作需要可临时召开全体会议或部分成员会议。

（二）联席会议由联席会议办公室提出需研究解决的问题和事项，报召集人审定会议议题，确定会议时间及形式。

（三）根据工作需要，可邀请市委宣传部、市法院、市检察院等部门和单位参加会议。

（四）联席会议以会议纪要形式明确会议议定事项，由召集人签署后印发各相关单位，重大事项及时向市委、市政府报告。

（五）根据工作需要，不定期召开联络员会议。

（六）联席会议办公室不制作印章，不正式行文，由市医疗保障局代章。

四、工作要求

各成员单位要按照职责分工，主动研究医疗保障基金监管的有关问题，积极提出工作建议、意见及相关政策措施，切实履行本部门职责，推动各项工作任务落到实处；积极参加联席会议，认真落实联席会议确定的工作任务和议定事项，督促指导各地各部门落实具体工作措施；加强形势分析，及时总结，按要求向联席会议办公室报送工作进展情况；加强沟通，密切配合，相互支持，形成监管合力，充分发挥联席会议的作用。联席会议办公室要建立健全重大情况通报反馈、重大事项联合督办等日常工作制度，抓好各项工作落实；定期将成员单位工作任务进展情况向市政府报告，对不能按时完成任务的，在一定范围内进行通报。

本制度从发布之日起施行，原《石家庄市医疗保障基金监管工作联席会议制度》（石医保字〔2022〕9号）即行废止。

 

附件1

石家庄市医疗保障基金监管工作联席会议

成员单位职责

市医疗保障局：牵头研究制定医疗保障基金监管相关政策，制定打击欺诈骗保措施；牵头组织联审互查、交叉检查、飞行检查；对涉嫌欺诈骗保的案件，向相关部门通报，对于犯罪案件，向公安机关移送；为成员单位调查涉嫌欺诈骗保案件提供业务咨询和人员支持；负责联席会议办公室日常工作。

市公安局：负责依法查处打击各类欺诈骗保等违法犯罪活动；加强与医疗保障部门的协作配合，对移送的涉嫌欺诈骗保犯罪案件线索开展调查，符合立案的及时立案侦查；对医疗保障部门核查涉嫌欺诈犯罪案件依法给予专业力量支持，对公安工作中发现的欺诈骗保案件及时上报医疗保障部门协作。

市卫生健康委：按照职责分工，依法加强对医疗机构的行业监管，规范医疗机构及其医生医疗服务行为，督促医疗机构依法执业。根据医疗保障部门通报的案件线索，对医疗机构相关责任人员依法依规调查处理。

市市场监督管理局：加强对零售药店的监督管理，检查药品进货渠道，打击从非法途径购进药品。

市审计局：负责依法对医疗保障基金运行情况进行审计，关注各类欺诈骗保问题，并及时移送相关部门查处，及时共享医保基金监管相关数据。

市财政局：负责对医疗保障基金实行收支两条线管理的情况进行监督检查；审核医疗保障基金预算决算；足额安排财政补助资金，确保资金及时拨付到位；对单位执行医疗保障基金财务、会计制度情况进行监督检查。

市司法局：推荐有关专业的律师事务所，提供专业法律咨询，帮助适用相关的法律法规。涉及医保基金争议符合法律援助条件的，提供法律援助，促进公正公平的解决争议，确保医保基金监管工作的合法性和规范性。

 

附件2

石家庄市医疗保障基金监管工作联席会议

成员名单

召 集 人： 李向阳市医疗保障局党组书记

副召集人： 陈玉联市医疗保障局局长

成 员： 赵志勇市公安局刑警支队支队长

邢志宏市卫生健康委党组成员、副主任

杜爱朝市市场监督管理局二级调研员

梁春景 市审计局党组成员、副局长

毛思雨 市财政局党组成员、副局长

张 芃市司法局党组成员、副局长

联席会议办公室设在市医疗保障局，办公室主任由陈玉联同志兼任。

 

附件3

石家庄市医疗保障基金监管工作联席会议

联络员名单

耿玉绚市医疗保障局基金监管科科长

蒋洁琼市医疗保障局规划财务和法规科科长

张文宏市公安局刑警支队副支队长

甄金市公安局刑警支队侵财犯罪侦查大队副大队长

吕杰市卫生健康委医政药政科副科长

王立会市卫生健康委中医科科长

张卫东市卫生健康委医疗应急科科长

祝巍市市场监督管理局药品流通科科长

张辰市市场监督管理局药品流通科三级主任科员

何伟市审计局社会保障审计科科长

郭 冰 市审计局社会保障审计科二级主任科员

田兴佳市财政局社会保障科科员

齐永进市司法局律师工作管理科科长

刘云太市司法局律师工作管理科副科长