各县(市、区)医疗保障部门、人力资源和社会保障部门，市医保中心：

根据《河北省医疗保障局 河北省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）〉有关问题的通知》（冀医保发〔2024〕8号，附件1）文件精神，现就做好《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（以下简称《2024年药品目录》)落地工作有关问题通知如下：

一、《2024年药品目录》内药品全部纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。药品分类、剂型、医保支付标准、限定支付范围、协议有效期和支付标准有效期等均按照《2024年药品目录》相关规定执行。

（一）甲类药品，不设定个人先行自付比例，由基本医疗保险基金按规定比例支付。

（二）常规乙类药品（不含协议期内谈判药品），包括由谈判药品或竞价药品转入常规乙类的药品，个人先行自付比例为5%，再由基本医疗保险基金按规定比例支付。

（三）协议期内谈判药品（除由常规乙类转入的谈判药品）和竞价药品，个人先行自付比例为20%。

（四）由常规乙类转入且仍在《2024年药品目录》协议期内的14种谈判药品（附件2），个人先行自付比例为5%。

（五）本次目录调整中续约失败被调出的原协议期内谈判药品，给予6个月过渡期，2025年6月30日前仍按原支付标准继续支付，2025年7月1日后不予支付。

（六）协议期内谈判药品和竞价药品，及由谈判药品或竞价药品转入常规乙类的药品，全部纳入“双通道”管理，参照石医保字〔2022〕23号文件中的待遇保障和支付政策执行。本次目录调整新增谈判药品中的抗肿瘤西药，同步纳入特殊规定药品管理，原特殊规定药品转为常规乙类的，同步调出特殊规定药品管理范围。

二、其他要求

（一）各级医保部门要严格执行《2024年药品目录》，不得自行调整药品的限定支付范围和甲乙类别；要指导定点医疗机构合理配备、使用《2024年药品目录》内药品，并做好相关培训工作；要加强定点医疗机构协议管理，将医疗机构合理配备使用《2024年药品目录》内药品的情况纳入协议内容，并根据《2024年药品目录》相关规定及限定支付范围做好基金监管工作；要通过官方网站、微信公众号等渠道公开《2024年药品目录》内容，并做好解释沟通工作。

（二）市医保中心要高度重视此次目录落地工作，要根据本通知精神制定《2024年药品目录落地工作方案》。要强化领导、精细组织，按照相关文件要求做好国家医疗保障信息平台《2024年药品目录》的维护、切换工作，确保2025年1月1日顺利、平稳落地。相关工作方案于2024年12月30日17：00前报市医保局医药服务管理科。

（三）定点医疗机构配备和使用谈判药品，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。除抗菌药物外，合理使用谈判药品品种数量不受考核、评价等限制。定点医疗机构要在2个月内召开药事委员会，将临床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售药店不得经营的谈判药品配备齐全。对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录，但临床有需求的谈判药品，应纳入临时采购范围，及时采购，保障患者治疗用药权利。市医保局将择时对定点医疗机构召开药事委员会、配备谈判药品等情况开展统计工作，具体事项另行通知。

本通知自2025年1月1日起正式执行。对执行过程中发现的问题要及时反馈。既往与此文不符之处，以此文为准。

联系人：李红星（医保局） 联系电话：86687841

              芦春辉（人社局）联系电话：86688828

附件1：保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）〉有关问题的通知》（冀医保发〔2024〕8号）

 

石家庄市医疗保障局

石家庄市人力资源和社会保障局

2024年12月25日